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卫健委发布|如何区分流感、感冒和新型冠状病毒肺炎?

2020-03-05 14:44:30 来源:中国医学新闻网
  冬春季节进入儿童流行性感冒爆发季节,“邪恶”的新型冠状病毒也来势汹汹,也让各位家长紧张万分,而在疫情高发的特殊时期,对于孩子出现咳嗽发烧等症状,如何区分是流行性感冒、普通感冒和新型冠状病毒肺炎?

  本月,国家卫生健康委针对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作中孕产妇、婴幼儿和托育机构的健康防护情况举行发布会,北京大学第三医院产科主任、国家产科疾控中心副主任张扬玉、北京儿童医院急诊科主任王荃对此进行解答。

  什么是流行性感冒

  流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。

  儿童流感有何特点?1.<3岁;起病急,忽然发热,腋温迅速上升至39度以上,刚开始打冷战、发抖;高烧时,精神状态差,食欲睡眠受到影响。2.>3岁;起病急,忽然发热,腋温迅速上升至39度以上,刚开始怕冷、浑身无力、可能会肚子疼、嗓子疼。3.开始1-2天只是高烧,后期咳嗽慢慢加重。

  普通感冒

  普通感冒俗称“伤风”,是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,全年皆可发病,冬春季较多,没有大流行的特性,儿童发生率较高,每年6~8次。症状相对较轻,一般不发热或仅低热(<38℃)、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。病毒可以通过呼吸道传播和接触传播。

  新型冠状病毒肺炎是怎样一种什么疾病?

  新型冠状病毒肺炎,是指新型冠状病毒感染导致的肺炎。新型冠状病毒肺炎与普通感冒类似,多以发热、感觉四肢无力、干咳为主要表现,约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

  普通感冒、流感和新型冠状病毒肺炎有何区别?儿童患流感后如何用药治疗

  普通感冒流行性感冒新型冠状病毒感染

  病原体鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞体病毒等流感病毒新型冠状病毒(2019-nCoV)

  发热程度不发热,或轻、中度热无寒颤多发热(39-40℃)

  可伴寒颤部分患者表现为低热,重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热

  全身症状轻或无头痛,常伴有畏光和眼球后胀痛

  全身肌肉关节酸痛乏力发热、咳嗽、乏力、食欲差、呕吐、腹泻、腹痛

  病程5-7天5-10天,有自限性,易引起肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎、脑炎目前存在轻症和无症状感染者,多在14天左右恢复

  流行小规模传染,一般不流行大范围流行1.发病前14天内有武汉市或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;

  2.发病前14天曾接触过来武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;

  3.有聚集性发病或确诊病例、轻症病例或无症状感染者有流行性病学关联。

  卫健委发布2019版《流行性感冒诊疗方案》指出,在诊疗方案中,根据不同情况提出了3种抗病毒治疗、1种重症治疗及1种中医治疗方案,卫健委明确推荐小儿咳喘灵口服液等中成药为治疗儿童流感的安全指导用药。

  发病48小时内,抗病毒治疗   确诊流感后,应尽早服用磷酸奥司他韦。最好在发病48小时之内用药。对于病程超过48小时的患儿,服用磷酸奥司他韦也是有效的。   一般情况下要服用3~5天,通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。儿童使用磷酸奥司他韦是安全的。帕拉米韦氯化钠注射液用于重症流感的治疗。  (1)奥司他韦(胶囊/颗粒)

  年龄体重(月龄)治疗方案(疗程5天)预防方案(疗程7天)

  ≥18岁/75mg,2次/日每次剂量:同治疗的每次剂量;

  用药频次:每日一次;

  用药时机:在暴露后48小时内用药

  ≥1岁>40g75mg,2次/日

  20-40kg60mg,2次/日

  15-23kg45mg,2次/日

  <15kg30mg,2次/日

  <1岁0-8个月每次3.0mg/kg,2次/日

  9-11个月每次3.5mg/kg,2次/日

  扎那米韦  适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10 mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。(3)帕拉米韦  成人用量为300~600 mg,小于30d新生儿6 mg/kg,31~90d婴儿8 mg/kg,91d~17岁儿童10 mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。  离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

  中医治疗流感,牢记三张表

  流感轻症辩证用药

  证型风热犯卫热毒袭肺

  主症发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤

  舌脉舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数舌质红,苔黄或腻,脉滑数

  治法疏风解表,清热解毒清热解毒,宣肺止咳

  方剂银翘散合桑菊饮加减麻杏石甘汤加减

  中成药金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服

  

  流感重症辩证用药

  证型毒热壅肺毒热内陷,内闭外脱

  主症高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少

  舌脉苔薄黄或腻,脉弦数舌红绛或暗淡,脉沉细数

  治法解毒清热,泻肺活络益气固脱,清热解毒

  方剂宣白承气汤加减参附汤加减

  恢复期辩证治疗方案

  证型气阴两虚,正气未复

  主症神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差

  舌脉舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细

  治法益气养阴

  方剂沙参麦门冬汤加减

  儿童中招流感,中医治疗为什么要清肺热?

  肺主宣发肃降,肺气不足的时,气机不能宣散,推动力就会减弱,当外感风寒或风热,导致肺气壅闭之后,肺要清肃邪热,因此出现咳嗽、气喘、咳痰、胸闷等症状,儿童体质与成人不同,他们新陈代谢旺盛,生长发育快,中医称之为“纯阳之体”。在正常状态下维持一种动态平衡,一旦外界原因打破了这种平衡,体内出现“阳常有余,阴常不足”体质,容易导致内热上火,形成肺热。大多数的儿童感冒均属于肺热证,所以咳嗽为表,肺热为根,需清肺热。

  康隆小儿咳喘灵口服液(浓缩型),专为儿童量身设计的止咳祛痰平喘药。该方传承医圣张仲景《伤寒论》中千年验方 “麻杏石甘汤”基础上增加板蓝根、金银花、瓜蒌,增加抗菌消炎,抗病毒作用,源于经典,超越经典。具有宣肺、清热、止咳、化痰的作用,多年来,一直被全国儿童医院广泛用于儿童呼吸系统疾病的治疗。

责任编辑:李明返回首页>>
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